令和元年度10月改正について

令和元年10月の制度改正に関し、令和元年8月26日に丹南5市町合同で事業者説明会を開催しましたので、その資料を掲載します。

資料1-1総合事業単価表（A3版）（PDF形式 166キロバイト）

資料1-2ケアマネジメント作成報酬（PDF形式 75キロバイト）

資料2【参考資料I-資料9】月額包括報酬の日割り（PDF形式 174キロバイト）

資料3(1回単価 補足資料)（PDF形式 365キロバイト）

【越前町】新旧報酬単位（PDF形式 93キロバイト）

総合事業サービスコード（令和元年10月改正）

令和元年10月改正に対応した、越前町版のサービスコード表および単位数表マスタは以下のとおりです。

• 【R1.10月施行】越前町総合事業サービスコード表（PDF形式 255キロバイト）
• 【R01.10月施行】越前町総合事業単位数表マスタ（CSV形式 30キロバイト）

令和3年度事業所評価加算適合事業所

令和3年度（令和3年4月提供から令和4年3月提供まで）に、事業所評価加算を算定できる越前町指定事業所は以下のとおりです。

・デイサービスパワーリハビリアイ（事業所番号：1870300348）
・リハフィットほっとチャレンジ越前（事業所番号：1870300595）
・LETS倶楽部越前（事業所番号：1870300827）
・越前町宮崎デイサービスセンター「ホタル荘」（事業所番号：1872000383）
・さくらデイサービス（事業所番号：1872000508）

事業所評価加算について

総合事業の通所型サービスにおける事業所評価加算は、選択的サービス（運動器機能向上サービス、栄養改善サービスまたは口腔機能向上サービス）を行う事業所について、評価対象となる期間において、利用者の要支援状態の維持・改善の割合が一定以上になった場合に、当該評価対象期間の翌年度における当該事業所のサービス提供について、1月につき120単位を加算するものです。

算定基準適合事業所の要件

・利用実人員数が10人以上であること。

・選択的サービス実施率が60%以上であること。
（算出式）
評価対象期間内に選択的サービスを利用した者の数÷評価対象期間内に総合事業の通所型サービスを利用した者の数≧0.6

・評価基準値が0.7以上であること。
（算出式）
｛要支援状態区分の維持者数+（改善者数×2）｝÷評価対象期間内に選択的サービスを3月以上利用し、その後に更新・変更認定を受けた者の数≧0.7

評価対象期間

当該加算を算定する年度の前年の1月から12月までの期間

指定（更新）申請について

総合事業に参入される事業者の指定申請、指定更新申請の受付を行いますので、下記の申請提出書類一覧で必要な書類を確認し、様式をダウンロードして期限までに提出してください。

指定申請随時受付（新規）

受付期間は、毎月1日から15日までに申請受付、翌月1日の指定になります。

• 【新規】訪問・通所　申請提出書類一覧（チェック表）（エクセル形式 24キロバイト）（※提出書類を確認してください。）

指定更新申請受付

指定期間終了の約1ヶ月前までに提出してください。

• 【更新】訪問・通所　申請提出書類一覧（チェック表）（エクセル形式 23キロバイト）（※提出書類を確認してください）

指定（更新）申請提出書類関係

• （様式第1号）指定申請書（ワード形式 28キロバイト）
• （様式第4号）指定更新申請書（ワード形式 19キロバイト）
• （付表1）訪問型相当・緩和型サービス指定（更新）に係る記載事項（ワード形式 55キロバイト）
• （付表2）通所型相当・緩和型サービス指定（更新）に係る記載事項（ワード形式 23キロバイト）

添付書類

• （共通様式1）従業員の勤務の体制及び勤務形態一覧（エクセル形式 32キロバイト）
• （共通様式3）サービス提供責任者等経歴書（ワード形式 19キロバイト）
• （共通様式4）事業所平面図（エクセル形式 29キロバイト）
• （共通様式5）苦情処理のために講ずる措置の概要（ワード形式 17キロバイト）
• （共通様式6）誓約書（ワード形式 18キロバイト）
• （共通様式7）設備等一覧表（ワード形式 15キロバイト）
• （共通様式8）サービス提供実施単位一覧表（ワード形式 29キロバイト）
• （参考様式1）その他の費用徴収額の算定根拠（エクセル形式 43キロバイト）
• （参考様式2）訪問介護事業の事業計画（ワード形式 37キロバイト）
• （参考様式3）通所介護事業の事業計画書（ワード形式 36キロバイト）

その他の書類（届出内容の変更、事業所の休止等）

• （様式第7号）変更届出書（ワード形式 21キロバイト）
• （様式第8号）廃止・休止・再開届出書（ワード形式 22キロバイト）

介護職員処遇改善加算・介護職員等特定処遇改善加算について

計画書

令和3年度の加算について、「介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算に関する基本的考え方並びに事務処理手順及び様式例の提示について」（令和3年3月16日付け老発0316第4号厚生労働省老健局長通知）をご覧の上、計画書等をご提出ください。

・介護職員処遇改善計画書・介護職員等特定処遇改善計画書（別紙様式2-1、2-2、2-3）
・計画書　記入例
・別紙1　加算率等

・介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書（別紙1、1-1他）

【提出期限】
・前年度から継続、もしくは4月、5月から処遇改善加算及び特定処遇改善加算を取得する場合：令和3年4月15日
・年度途中から処遇改善加算及び特定処遇改善加算を取得する場合：取得しようとする月の前々月の末日

実績報告書

処遇改善加算、特定加算の算定を受けている事業所は、最終の加算の支払があった翌々月の末日までに、各指定権者に対し、実績報告書を提出してください。

・介護職員処遇改善実績報告書・介護職員等特定処遇改善実績報告書（別紙様式3-1、3-2）

・実績報告書　記入例

【提出期限】
各事業年度における最終の加算の支払いがあった月の翌々月の末日。
3月サービス提供分の支払いは5月となるので、翌々月の7月末までに提出してください。

総合事業費算定に係る体制等に関する届出

令和3年度介護報酬改定に伴い新設・変更された介護予防・日常生活支援総合事業の加算について、4月1日以降の算定にあたり改めて届出を行う必要があります。

・介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書（別紙1、1-1他）
・従業員の勤務の体制及び勤務形態一覧（共通様式1）

【提出期限】
・令和3年4月から新規に加算を取得、又は変更する場合：令和3年4月1日
・年度途中から新規に加算を取得、又は変更する場合：加算を開始する月の前月の15日
※加算等が算定できなくなった場合や減算が適用される場合は速やかに提出してください。